[100세건강] 국내 암 발생 9위 '담도암'…면역항암제 등장에 희망 생겼다
- 23-06-21
원인 모를 황달에 의심, 치료 시급…5년 생존율 30% 안돼
간흡충증과 간내 담석이 원인…10건 중 7건 수술도 못해
한강 물이 서해로 흐르듯, 간에서 만든 담즙을 옮기는 담도에 생기는 암을 담도암이라고 한다. 아시아권에서는 상대적으로 발생 빈도가 높다. 최근 10대 암 중에서 환자 수가 꾸준히 늘고 있고 사망률도 높다. 다른 암에 걸려 생존하다가 가장 마지막에 걸리는 암이 췌장암 또는 담도암이라는 이야기도 있다.
다행인 점은 최근 의료의 발전으로 새롭게 진단 및 치료 방법이 개발되고 있어 희망을 품자는 격려가 잇따른다. 면역항암제(인체 면역 세포의 활성을 통해 암세포를 공격하는 약) '더발루맙'에 기존 약 2가지를 함께 써봤더니 종전보다 오래 살 수 있었다.
황진혁 분당서울대학교병원 소화기내과 교수는 최근 뉴스1을 만나 "담도가 막히고, 열이 생겨 담도염이 나타나는 등 담도암 환자는 계속 아프다. 항암제 치료로 환자 담도가 막히지 않고 입원하지 않는 것만으로도 매우 좋다고 할 수 있다"고 설명했다.
그러면서 "4년 반 치료받은 환자가 있다. 수술받지 못하는 상황에서 희망을 잃지 않고 꾸준히 치료했더니 많이 좋아졌다. 초반에는 세포독성 치료제와 더발루맙을 병용하다가 더발루맙 단독요법을 받고 있다. 57회 병원을 찾았는데 최근 환자와 보호자, 두 모자가 웃으며 진료받았다"고 소개했다.
![]() |
담도의 위치 |
◇담도암 환자 10명 중 7명은 수술 어려워 항암치료 진행해야
음식의 소화 효소가 나오는 곳이 췌장과 담도다. 지방을 분해, 흡수할 때 중요한 담즙은 담도를 타고 흘러나온다. 담도 일부가 간 내부에 포함돼 간암으로도 불리나 간세포암은 아니다. 간암이라고 불릴 간내 담도암은 전체 간암의 10% 내외다. 간 외 담도암은 췌장을 지나, 흔히 '간담췌'로 부르기도 한다.
황 교수에 따르면 이전에는 담도암이 생소하고 약도 없었으며 수술 기법도 발달하지 않아 많은 환자가 사망했다. 환자를 진단하고 돌려보내는 경우도 있었다고 한다. 담도암은 2020년 기준 국내 전체 암 발생의 9위(환자 수 7452명)를 차지하고, 암이 진행됐을 경우 5년 생존율은 30%가 채 되지 않는다.
담도암 증가에 대한 정확한 이유는 없어 더 많은 연구가 필요하지만, 간흡충증과 간 내 담석이 원인으로 꼽힌다. 간흡충증은 민물고기를 익히지 않고 섭취해 기생충이 간에 살아 염증을 일으키는 것이다. 또한 간 내 담석으로 계속 열이 나고 괜찮아지는 과정을 반복한다.
담도가 막혀 담즙이 배출되지 않으면 황달이 생겨 눈이 노래질 수 있다. 황달만으로 명확히 판단할 수는 없으나 이미 암은 많이 진행된 셈이다. 수술하면 예후가 좋은 암이지만 수술 자체를 할 수 있는 경우가 10건 중 3건도 안 된다. 이외 7건은 수술할 수 없는 진행성 담도암이다.
게다가 수술해도 10건 중 6~7건 자체는 재발한다. 진행성 담도암은 수술이 어려워 생존 기간 연장을 위한 항암 치료가 기본이다. 2010년 들어오며 기존 세포독성 항암제(시스플라틴·젬시타빈)를 조합해 봤더니 전이성 담도암과 진행성 담도암에 1년 정도의 생존 기간 연장 효과를 보였다.
![]() |
분당서울대학교병원 소화기내과의 황진혁 교수 |
◇기존 세포독성 항암제보다 효과 더 좋은 면역항암제 발견…아직 비급여
그러나 이보다 더 좋은 면역항암제 '더발루맙'이 2017년 등장하며 더발루맙에 시스플라틴·젬시타빈까지 함께 쓰는 치료법이 관심을 얻었다. 이게 현재 담도암 지침서에 1차 치료로 등재돼 있다. 황 교수는 "담도암도 간염이나 염증과 관련이 있어 일부 면역항암제가 잘 듣는 편"이라고 설명했다.
국내 의료진이 주도적으로 개발한 임상 연구 결과를 보면 더발루맙 병용군이 위약(가짜 약) 병용군과 비교해 전체 생존 기간이 유의미하게 연장됐다. 더발루맙 병용군의 사망 위험이 위약 병용군보다 20% 더 낮았다.
2년 생존율의 경우 더발루맙 병용군과 위약 병용군 각각 24.9%, 10.4%로 생존율이 약 15%p(포인트) 향상됐다. 무진행 생존기간(연구등록 시점부터 암 진행 기간)의 중앙값 역시 더발루맙 병용군에서 7.2개월(위약 병용군 5.7개월)로 늘어나 암 진행 위험도를 25% 낮췄다.
객관적 반응률(암의 크기가 30% 이상 감소하는 환자 비율)은 더발루맙 병용군에서 26.7%(위약 병용군 18.7%)로 향상됐다. 더발루맙 병용군과 위약 병용군 간 부작용 발생률의 차이가 거의 없었고 새롭게 발견된 심각한 부작용은 없었다.
더발루맙에 시스플라틴·젬시타빈까지 함께 쓰는 치료법에는 더발루맙을 3주 간격으로 병용해 치료한다. 다만, 원래 더발루맙은 4주에 1회 맞는 약이다. 따라서 8회가량 3가지 약을 3주마다 맞은 뒤에 더발루맙을 원래대로 4주에 1회 맞는다.
황 교수는 "면역항암제는 기본적으로 항원 항체 반응이기 때문에 많이 투여하는 게 도움이 되지 않는다. 체중에 맞게 투여한다"면서 "분명 효과가 있는 약이지만, 건강보험 급여 적용은 어려운 주제다. (아직 비급여지만) 계속 연구가 이뤄지면 효과 측면에서 선별된 그룹이 확인되지 않을까 싶다"고 내다봤다.
끝으로 황 교수는 "암 치료 발전 속도가 IT만큼 하루가 다르게 발전하고 있다. 많은 연구가 진행될수록 새로운 형태의 암을 이해할 수 있게 되고, 새 치료법과 진단법을 빠르게 사용할 수 있다"며 환자들에게 "희망 잃지 말고 전문가를 만나 충분히 상의, 소통하면서 치료에 대한 도움을 받길 바란다"고 당부했다.
기사제공=뉴스1(시애틀N 제휴사)
등록된 댓글이 없습니다.
목록시애틀 뉴스/핫이슈
한인 뉴스
- 대한부인회 11일 간병인 모집행사 "시간당 21.17~24.28"
- 생활상담소, 시애틀시 범죄피해자기금 전담기관으로 선정
- 영오션 한국산 광어회와 참돔회 판다
- UW서 해녀 전시회 열린다
- "시애틀 한인여러분 운동도 하고 선물도 받고"
- 김원준 작가 ‘6ㆍ25 및 DMZ사진전’오리건서도 큰 인기
- [신앙과 생활-김 준 장로] 양심과 구원(2)
- [서북미 좋은 시-정혜영] 공작단풍 그 이름을
- 오리건주와 워싱턴주 목회세미나 및 말씀사경회 열린다
- 오리건주서 6ㆍ25 제74주년 기념식 열려(+화보)
- 시애틀영사관 한국국적 일반행정직원 채용한다
- [하이킹 정보] 워싱턴주 시애틀산악회 29일 토요정기산행
- 이장우 대전시장 명예 시애틀한인회원 됐다(화보)
- US메트로 김동일 행장 임기 3년 연장키로
- US메트로은행 '미 전국 중소은행중 실적 탑 20'에 들어
- 이장우 대전시장, 스타벅스 관계자 만나 '로스터리 대전건립 추진'
- 재미 한인 탁구인들의 축제 성황리에 열렸다
- KWA대한부인회 타코마아파트 다음달 신청받는다
- 시애틀-대전 자매도시 35주년 기념행사 화려했다(영상,화보)
- "한국일보 청암장학생 신청하세요"
- 시애틀 한인중고생 위한 SAT캠프 열린다
시애틀 뉴스
- 시택공항 중국,대만, 영국 등 국제노선 대폭 늘어나
- 아마존 창업자 베이조스, 주가 급등하다 50억달러어치 팔기로
- 워싱턴주도 어린이인구 줄어들고 노인들은 늘어났다
- 미국 우표값 또 오른다…14일부터 73센트로
- 재외국민 휴대폰 ‘모바일 재외국민증’ 도입한다
- 부산·울산항~시애틀·타코마항 세계 첫 무탄소 운항
- 미 프로아이스하키 사상처음, 시애틀 여성 코치 선임
- 독립기념일인 내일부터 시애틀에 폭염 닥친다
- 시애틀지역 14살 소년이 음주운전, 경찰과 추격전
- 시애틀지역 내년도 재산세 많이 오를 것 같다
- "알래스카 빙하 80년대 보다 5배 빠르게 녹는중"
- 시애틀 미국서 최고교육 도시중 한 곳
- 올해 7월4일 독립기념일 불꽃놀이 어디서 볼까
뉴스포커스
- 한동훈 "문자 논란, 당무개입이라고 생각…김건희 여사 결국 사과 안해"
- "외상의학 큰 타격…'기피 과' 될테고 둔감해질까 두려워"
- 유승민, 읽씹 논란에 "김건희, 왜 한동훈 허락받나…본인이 사과하면 될 일"
- 서울역 인근서 고령 운전자 '인도 돌진' 2명 부상…'급발진 여부' 조사
- ‘또 돈다발’…울산 아파트 화단서 2500만원 추가 발견
- "민족은행이라더니"…농협인들 조선 총독 별장서 만찬 즐겼다
- 가스요금 8월부터 6.8% 인상, 전기요금은 언제 오를까
- '10만전자' 다시 오나…'52주 최고가' 삼성전자, 주가 향방은
- 삼청교육대에 보호감호까지 최장 40개월 구금…법원 "국가 배상해야"
- '읽씹 논란' 한동훈 "김여사, 사과 아닌 '사과 어렵다'고 문자"
- 정부 '해병대원 특검법' 접수…尹, 15일 내 재의요구권 행사 결정
- '김여사 읽씹' 의혹에 '총선책임' 공세 …한동훈 "왜 이 시점에"
- '효성 차남' 조현문 "상속재산 전액 사회 환원…경영권 관심 없어"
- '이재명 습격범' 1심 징역 15년…법원 "민주주의 파괴 시도"
- 민주, 이진숙 방통위원장 지명 '십자포화'…"10번이든 100번이든 탄핵"
- '밸류업 대장주' 타이틀 얻은 KB금융…시총 8위 '셀트리온'까지 제칠까